O Termo prontuário do paciente no domínio da saúde

Resumo

O prontuário do paciente é um documento de relevância no contexto da saúde e relacionado a ele há uma profusão de termos e conceitos. Dessa forma, objetiva-se apresentar o termo “prontuário do paciente” no domínio da saúde, a definição proposta pela Organização Internacional de Normalização (ISO) e seus termos equivalentes, traçando discussões sobre o uso desse termo e de suas variações. Para este estudo, foram considerados documentos de referência produzidos principalmente por organismos de normalização, como a ISO, a Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT), a Organização Mundial da Saúde (OMS) e os conselhos profissionais do campo da saúde. Como resultado do estudo, observa-se que o termo “prontuário”, antes conhecido como “prontuário médico”, passou a conviver paulatinamente com outros termos como “prontuário multiprofissional”, “prontuário do paciente”, “prontuário de família”, “prontuário eletrônico do paciente”, “registro de saúde”, “registro eletrônico de saúde”, refletindo, assim, mudanças nas concepções de saúde, nas relações de poder no domínio da saúde e no próprio funcionamento da sociedade impactado pelo advento maciço das tecnologias da informação e comunicação nas últimas décadas. Quando se observa a frequência de uso desses termos em língua portuguesa e em língua inglesa, nesta, o prontuário ainda é focado em uma perspectiva médico-centrada, refletindo seus contextos de produção.